現代人生活中幾乎每天都會用到鍵盤和滑鼠，但如果長時間使用又姿勢不良，可能會讓手腕關節附近長出一顆奇怪的突起物「腱鞘囊腫」！雖然它屬於良性腫塊，但它帶來的警訊卻不可忽視...
王小姐是國小老師，這天神色慌張地進來診間看診，一坐下便伸出右手指著手腕上一顆圓鼓鼓的腫塊問我：「醫師，這是腫瘤嗎？突然就長出來的。」我按了一下腫塊，質地是軟的，界限很明顯，而且也不太會痛，我微笑說道：「這是腱鞘囊腫，通常是肌腱使用過度產生的良性腫塊，不用太擔心，可以先針灸或是小針刀試試看」。治療了一兩次，果然很快就消掉了，患者也就安心了。
臨床上腱鞘囊腫的病人很多，是很常見的良性腫塊，主要發生在手腕、手指或足部等關節及腱鞘附近，會反覆發生，且女性比男性容易罹患。它雖然大多無痛且不具有惡性傾向，但對於患者的日常生活、外觀和部分功能活動可能造成影響。以下將詳細探討腱鞘囊腫的形成原因、症狀特徵及有效的預防方式。
一、腱鞘囊腫的原因
腱鞘囊腫是纖維性的囊狀物，由關節液滲出並聚集於關節囊或腱鞘外層形成的小囊狀結構，其囊內充滿無色或淡黃色的膠狀液體。腱鞘囊腫的形成機制主要是因為長期搬重物、反覆使用造成關節內壓力升高，或外傷破壞組織結構的完整性，均會造成關節液外滲誘發腱鞘囊腫的產生。一部分患者也有可能是天生腱鞘結構較薄弱，易於形成囊腫。
以中醫內科來說，腱鞘囊腫的內在病因主要與「氣滯血瘀」和「痰濕凝結」有關：
- 氣滯血瘀：手腕或關節處經絡受阻，氣血運行不暢，導致局部瘀滯而形成腫塊。
- 痰濕凝結：長期關節活動不足、寒濕入侵或飲食不節（編按：意指飲食不節制），導致體內痰濕壅滯，積聚於關節部位，形成囊腫。
而中醫傷科會從結構的角度去看，通常病位都是筋膜張力較大或轉折之處造成局部氣血循環不佳，讓軟組織容易受損，受損後修復較慢，腱鞘囊腫才會反覆發作。
二、腱鞘囊腫的症狀特徵
腱鞘囊腫雖然多數為無痛性，但根據囊腫的位置、大小以及是否壓迫周圍組織，其症狀表現可能有所不同。
1. 主要症狀
- 腫塊出現：腱鞘囊腫通常表現為關節或腱鞘附近的圓形或橢圓形腫塊，表面光滑且界限清楚。
- 柔軟至彈性質地：囊腫多為柔軟或有彈性的質地，用力按壓時可能略有移動。
- 疼痛：多數患者無明顯疼痛，但當囊腫壓迫到神經或周圍組織時，可能會出現局部疼痛、酸脹或刺痛感。
- 功能受限：囊腫較大時，可能影響到關節活動度，導致手腕或手指屈伸困難。
- 體積波動：囊腫的大小可能隨活動量增減而改變，靜止時減小，過度使用後增大。
2. 常見部位
- 手背或腕關節背側：最常見的發生部位。
- 手掌側：靠近腕橫紋處。
- 手指或足部：囊腫也可能出現在手指關節、肘關節或足背處。
三、中醫對腱鞘囊腫的治療建議
中醫認為腱鞘囊腫的形成多與氣血失調、痰濕凝滯相關，治療上以疏通經絡、化痰散結為主。最快的方式就是針灸搭配小針刀，可疏通經絡、活血化瘀，促進局部囊腫液體吸收，效果立竿見影。若為反覆性的腱鞘囊腫，也可用傷科手法對腱鞘周圍相關的筋膜肌肉進行放鬆或調整骨頭位置，緩解局部張力，再內服中藥，加強調理氣血、化痰祛濕，改善個人體質，以減少復發機會。
四、腱鞘囊腫的預防與自癒方式
腱鞘囊腫本質上無法完全預防，但通過改善生活方式和工作習慣，可以有效減少其發生的風險，建議如下：
1. 改善工作姿勢
- 避免長時間重複動作：減少反覆屈伸的動作，例如長時間使用鍵盤或滑鼠時，手腕應適時休息或進行放鬆及伸展運動。
- 保持正確姿勢：在工作中保持手腕的中立位，避免過度屈伸或旋轉，此外，肩頸也需要維持在正確放鬆的姿勢，因為肩頸僵硬時張力會連帶影響到手部末梢的筋膜跟著緊繃，容易造成肌腱的摩擦與拉扯。
2. 增強關節的穩定性
- 適度鍛煉：執行超出自己肌力負荷範圍的活動會容易造成肌腱受損，所以可以進行有針對性的腕部力量訓練，如握力器練習，增強腱鞘及周圍肌肉的穩定性。
- 熱身運動：在高強度運動或工作前進行充分的熱身，減少關節及腱鞘受損的機會。
3. 防寒保暖
- 避免寒濕侵襲：中醫認為寒濕易致痰濕壅滯，因此應保持關節部位的溫暖，避免寒冷環境或潮濕條件。
- 熱敷關節：經常熱敷手腕或關節部位，或是將病位處浸在熱水中，一次約10-15分鐘，有助於促進氣血流通，減少瘀滯。
4. 放鬆筋膜張力
- 適度伸展：雙手兩側平舉，手掌攤開、手指伸直、手臂往後旋轉，頭往上抬，吸氣。頭部慢慢回正、低頭，手掌慢慢往前旋轉，手指微屈，吐氣，雙手落下。
專欄作者 周子為
長庚大學中西醫雙主修
高雄醫學大學高齡長照碩士
前高雄長庚紀念醫院中醫部醫師
新世紀中醫診所副院長
預防及延緩失能照護方案單位負責人
中醫負責醫師訓練計畫針傷科指導醫師
